世界卫生组织建议:艾滋病患者应优先接种新冠疫苗
日期:2021-07-21  

  红枫湾APP:在第十一届国际艾滋病学会会议上发表的研究表明,艾滋患者出现严重新冠病症和死于新冠的风险更高,世界卫生组织因此建议艾滋患者应优先接种新冠疫苗。

  世界卫生组织对1.5万多名感染新冠的艾滋患者进行了研究,结果发现:

  在控制年龄、性别和合并症后,艾滋患者因严重或致命新冠症状住院的可能性增加了13%。

  艾滋患者因新冠入院后死亡的可能性更大;艾滋患者的死亡风险增加了30%,这与年龄、性别、症状严重程度和合并症无关。

  在艾滋患者中,糖尿病、高血压、男性或年龄在75岁以上都是增加死亡风险的因素。

  世卫组织的Silvia Bertagnolio博士说,南非艾滋患者人数众多的国家尤其要注意新冠疫情。

  “因为艾滋患者可能会有更严重的疾病,需要更多的卫生资源,这给本就紧张的卫生系统带来了更大压力。”

  世卫组织全球临床平台研究

  自新冠疫情开始以来,世界卫生组织的全球临床平台收集了26万多名因新冠住院患者的个人数据。37个国家已经向该平台提交了匿名患者数据。

  为了调查艾滋病毒对新冠的影响,Bertagnolio博士和世卫的同事鉴定了该平台上1.5万多名艾滋患者的数据,这些数据截至2021年4月29日,来自24个国家,这些病例中绝大多数(94.6%)来自南非。

  研究人员比较了艾滋患者与其他人群之间的两种情况:住院患者死亡率和住院时疾病症状的严重程度。

  如果患者在入院时满足以下一个或多个标准,则被定义为重症:血氧饱和度为90%或以下;成人和5岁以上儿童每分钟呼吸30次以上;使用人工肺(ECMO)输送氧气;使用肌力药或血管升压药治疗(用于重症病房治疗休克或心脏问题);氧疗或通气;进ICU的患者。不符合以上标准的病例则为轻度或中度。

  因新冠而住院的艾滋患者主要是女性(63%),相对比较年轻(18-45岁占49%,45-65岁占41%)。三分之一的人患有高血压,22%的人患有糖尿病,16%肥胖,13%的人有肺结核,12%的人有慢性肾病,12%的人有慢性肝病。

  超过三分之一的艾滋患者(5563人)患有严重或危重新冠症状。其中35%死亡。入院时患有轻度或中度疾病的患者中,17%死亡。

  通过查看平台所有新冠病例,世卫组织发现,在根据年龄、性别和潜在疾病的存在进行调整后(调整后优势比为1.06,95%可信区间1.02-1.11),艾滋患者在入院时罹患重症或危重症的风险更高。当排除南非病例时,风险似乎更大,剩下425例数据显示为重症(调整后优势比为2.27,95%可信区间1.73-2.97)。

  老年人、糖尿病和高血压都增加了艾滋患者因严重病症入院的风险。

  在调整了年龄、性别、疾病严重程度和潜在疾病后,艾滋患者因新冠入院后死亡的风险也更高(调整后风险比为1.29,95% 可信区间为1.23-1.35)。

  与之前一样,老年人、糖尿病和高血压都增加了艾滋患者因新冠入院后的死亡风险。年龄和糖尿病对死亡风险的影响比男性或高血压更显著(分别为:aHR 1.82, [95% CI 1.62-2.04] 和 1.50 (95% CI 1.39-1.62] )。

  世卫组织按区域分析死亡风险时,在非洲区域,艾滋病毒是入院后死亡的独立风险因素 (aHR 1.29, 95% CI 1.23-1.34)。但这种情况在欧洲区域(aHR 0.59, 95% CI 0.29-1.2)或美洲区域(aHR 0.92, 95% CI 0.37-2.31)中不存在。这些区域的置信区间较宽,因为与非洲区域相比,这些区域病例数量较少。

  提交给平台的艾滋患者数据不包括CD4计数和病毒载量信息,因此无法确定这些因素是否影响了艾滋患者的预后。提交的病例中,只有40%提供了关于抗病毒治疗的资料。

  疫苗接种政策的影响

  世界卫生组织上周建议,艾滋患者应优先接种疫苗。世卫组织对100个国家进行的一项快速调查发现,40个国家已经将艾滋患者列为重点接种对象,包括印度、印度尼西亚以及拉丁美洲和北美的许多国家。但首先,要有疫苗才行。

  “迫切需要疫苗公正;在低收入和中等收入国家,我们只有3-4%的疫苗覆盖率,但我们需要让所有人都接种第一针,”世卫组织全球艾滋病、肝炎和性病项目主任Meg Doherty博士在新闻发布会上说。

  国际艾滋病协会主席Adeeba Kamarulzaman教授评论说:“我们希望利用本次会议激励医学界‘为艾滋患者接种疫苗’,就像2000年的德班会议倡议要确保低收入国家的艾滋患者也能获得抗病毒治疗一样。我们花了5年时间才做到这一点……所以我们不要再犯同样的错误了。”

  Doherty博士还强调了加强检测的重要性。“我们至少有1000万人不知道自己感染了艾滋病毒,我们需要确保人们进行检测。”